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近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委提出將國(guó)民“體重異常”問(wèn)題納入重點(diǎn)健康管理范疇，并啟動(dòng)“體重管理年”專項(xiàng)活動(dòng)。眼瞅著天越來(lái)越熱，厚衣服都藏不住肉了，有人又開(kāi)始在朋友圈立減肥目標(biāo)了。但現(xiàn)實(shí)挺扎心，許多通過(guò)節(jié)食、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或短期減肥方案成功減重的人群發(fā)現(xiàn)，停止計(jì)劃后體重迅速回升，甚至超過(guò)初始體重。難道真要陷入“減肥-反彈-再減肥”的死循環(huán)？有沒(méi)有辦法破除反彈魔咒？

BMI指數(shù)+腰圍：科學(xué)指標(biāo)劃定健康紅線

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、臨床營(yíng)養(yǎng)科主任金暉表示，在國(guó)家提出“體重管理年”倡議之后，他們醫(yī)院的專科門診就診人數(shù)有所上升。她希望這能轉(zhuǎn)化為一種長(zhǎng)期的健康管理習(xí)慣，而不僅僅是一時(shí)的風(fēng)潮。“體重管理應(yīng)當(dāng)貫穿人的一生，不能僅僅依賴于短期的集中努力。”

國(guó)家推行的體重管理活動(dòng)中推薦了“一稱一尺一日歷”的方法，即定期測(cè)量體重計(jì)算BMI指數(shù)、監(jiān)測(cè)腰圍變化，并建立健康日歷記錄。金暉主任介紹，我國(guó)成年人BMI超過(guò)24即為超重，28及以上則為肥胖；腰圍男性≥90cm、女性≥85cm則提示內(nèi)臟脂肪超標(biāo)，定義為中心性肥胖或腹型肥胖，這將顯著增加代謝性疾病及腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。

金暉指出，超重和肥胖由多種因素引起，包括生理、病理和藥物等因素。常見(jiàn)的是生理因素導(dǎo)致的肥胖，主要由攝入熱量過(guò)多、運(yùn)動(dòng)量不足、睡眠不佳和壓力過(guò)大等因素引起。隨著年齡增長(zhǎng)，基礎(chǔ)代謝率和雌激素水平下降，更年期女性更容易發(fā)胖。遺傳因素也與肥胖有關(guān)。在病理因素方面，一些疾病如甲狀腺功能減退、垂體功能異常等可能導(dǎo)致肥胖，某些藥物如激素類藥物和抗抑郁藥也可能引起體重增加。

破解“減肥-反彈”魔咒：3—6個(gè)月減5%—10%最佳

金暉表示，體重管理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要持之以恒。許多通過(guò)節(jié)食、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或短期減肥方案成功減重的人群發(fā)現(xiàn)，停止計(jì)劃后體重迅速回升，甚至超過(guò)初始體重。不少人陷入“減肥-反彈-再減肥”的死循環(huán)。

專家指出，“減肥后反彈”與多種因素有關(guān)。“很多人減肥取得一定成效后就不再控制飲食，也不再運(yùn)動(dòng)，自然會(huì)導(dǎo)致體重反彈。”金暉認(rèn)為，體重反彈還可能與不科學(xué)的減重方法有關(guān)，“短期內(nèi)減重過(guò)快，反彈也可能來(lái)得更快。”因此，她建議采取階梯式減重法，每月減2—4公斤，3—6個(gè)月達(dá)成5%—10%的減重目標(biāo)。她提醒，節(jié)食等不科學(xué)的減重方法可能導(dǎo)致肌肉減少和代謝率下降，一旦恢復(fù)正常飲食就會(huì)反彈。“有些人直接選擇藥物治療，一旦停藥，體重反彈也會(huì)很嚴(yán)重。”

減重后如何避免反彈？她認(rèn)為要重視力量訓(xùn)練，保持或增加肌肉量，對(duì)抗代謝下降；拒絕極端節(jié)食，每日熱量缺口不超過(guò)500—750大卡；循序漸進(jìn)調(diào)整飲食：用80%健康餐+20%自由選擇替代嚴(yán)格限制；睡眠不足7小時(shí)會(huì)擾亂食欲激素，增加反彈風(fēng)險(xiǎn)，需管理壓力與睡眠。

摒棄“快速瘦身”思維 形成健康生活習(xí)慣

金暉介紹，不同科室在體重管理中各有側(cè)重點(diǎn)。營(yíng)養(yǎng)科強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)的平衡，內(nèi)分泌科側(cè)重于藥物治療，減重外科則針對(duì)極度肥胖的患者進(jìn)行手術(shù)治療。根據(jù)我國(guó)減重指南，BMI超過(guò)32或在28以上且合并有代謝異常的患者可以考慮進(jìn)行減重手術(shù)。“減重手術(shù)前需要進(jìn)行全面的評(píng)估，包括心肺功能、腎臟功能和代謝功能，以確保手術(shù)治療的適當(dāng)性，并非所有人都適合手術(shù)治療。”

對(duì)于“壓力肥”“過(guò)勞肥”現(xiàn)象，金暉指出，過(guò)度勞累或壓力過(guò)大導(dǎo)致的激素分泌失衡是增重原因之一，但關(guān)鍵還是飲食和運(yùn)動(dòng)。許多女性為了美麗，希望通過(guò)藥物快速減肥。她提醒，藥物減肥存在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意觀察可能的副作用。

金暉最后強(qiáng)調(diào)：“體重管理是系統(tǒng)工程，需要摒棄‘快速瘦身’的功利思維。通過(guò)建立科學(xué)認(rèn)知、保持合理預(yù)期、堅(jiān)持健康習(xí)慣，才能真正打破減肥反彈的惡性循環(huán)。”專家呼吁公眾以“體重管理年”為契機(jī)，將健康生活方式轉(zhuǎn)化為持久的生活習(xí)慣。

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟